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前置胎盘

时间:2019-03-09   浏览数:7248次   字体:         【关闭】

  一、病情介绍
  前置胎盘为妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘 。
  二、典型症状
  妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血,患者一般情况与出血量有关,大量出血呈现面色苍白,脉搏增快微弱,血压下降等休克表现。
  妊娠晚期无痛性阴道流血,且既往有多次刮宫,分娩史、剖宫产史,孕妇不良生活习惯,辅助生殖技术或高龄孕妇,双胎病史有上述症状及体征即可初步诊断。
  三、辅助检查
  彩超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,确定前置胎盘类型。
  四、鉴别诊断
  应与Ⅰ型胎盘早剥,脐带帆状附着,前置血管破裂,胎盘边缘血窦破裂,宫颈疾病等产前出血相鉴别。
  五、治疗:原则是抑制宫缩,出血,纠正贫血和预防感染。
  绝对卧床休息,如妊娠<34周,胎儿体重﹤2000g,胎儿存活,阴道流血量不多,一般情况良好的可期待疗法,促胎肺成熟,妊娠35周后,适时终止妊娠,如患者阴道出血多,怀疑凶险性前置胎盘,当地无医疗条件处理,应建立静脉通道,输血输液,止血、抑制宫缩,由有经验的医师护送,迅速转移到上级医疗机构。如妊娠36周以上,适时终止妊娠,阴道分娩或剖宫产,手术应当由技术熟练的医生实施,术前积极纠正贫血、预防感染、备血,做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。
  六、预防
  积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生,避免多产多次刮宫或引产,降低剖宫产率、预防感染,计划妊娠妇女应戒毒、戒烟,避免被动吸烟,加强孕期管理,按时产前检查及正确的孕期指导,早期诊断前置胎盘,及时正确处理。