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小儿肺炎

时间:2019-06-27   浏览数:13650次   字体:         【关闭】

  一、概念
  肺炎是由病原体或其他因素( 吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症,临床以“热、咳、喘及肺部固定湿罗音”为表现。
  二、临床表现
  主要表现发热、咳嗽、气促。新生儿可无发热或体温不升、咳嗽较频、早起干咳、后期有痰。新生儿表现为口吐白沫,气促常见于发热、咳嗽之后,有鼻翼煽动、重者呈点头或呼吸三凹症、唇周发绀、肺部早期体征不明显或呼吸音粗糙、以后可听到中、细湿罗音。
  重症肺炎由于严重缺氧及毒血症,常有全身中毒症状及其他系统受累的临床表现。
  1、循环系统:心肌炎及心力衰竭。
  2、神经系统:脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孔反应异常。
  3、消化系统:纳差、吐泻、腹胀。
  (一)并发症:脓胸、脓气胸、肺大泡。
  (二)[X-ray]检查:
  实验室检查:病原学检查、外周血白细胞检查、WBC及中性粒细胞升高。
  三、诊断
  典型的支肺有热、咳、气促或呼吸困难、肺部有固定的中,细湿罗音即可诊断,以后进一步判断病情轻重;并发症明确病原体等。
  四、鉴别诊断
  1、急性支气管炎:婴幼儿气管狭窄、与肺炎不易区分。
  2、肺TB、接触史、胸片结核菌素试验阳性。
  3、支气管异物:异物吸入史、呛咳。
  五、治疗
  1、一般治疗:护理、营养。
  2、病原治疗:抗生素、抗病毒。
  3、对症治疗:吸氧、保持气道通畅、心衰治疗、腹胀、水电解质酸碱失衡。
  4、肾上腺皮质激素:减少渗出,解除气管痉挛,改善病情。
  适应症:①中毒症状  ②严重喘憋  ③脑水肿,中毒性脑病。
  常用地米2-5mg每日2次,3-5日。
  5、并发症及治疗。
  6、物理疗法:理疗。